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Versión: 24 de setiembre de 2026.

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Identificación para la autorización

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Razón social / titular: __________________________

RUT (si corresponde): __________________________

Nombre de la persona que autoriza: __________________________

Cargo / vínculo con el comercio: __________________________

Teléfono: __________________________

Correo electrónico: __________________________

Fecha: __________________________

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Aceptación: __________________________

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